Исследование, проведённое в Израиле, показало, что действие четвертой дозы вакцины минимально и полностью пропадает менее чем за два месяца. При этом за рамками исследования остались люди, переболевшие коронавирусом или не получившие вакцины, пишет исследователь Covid-19, магистр молекулярной биологии Каари Саарма.
Научный журнал New England Journal of Medicine в апреле 2022 года опубликовал крупномасштабное исследование, в котором сравнивалась заражаемость и тяжкое течение болезни во время распространения омикрона среди людей, получивших 3 и 4 дозы вакцины от коронавируса.[1] В исследовании не было группы плацебо, а потому это не может считаться достойным доверия исследованием, которое могло бы измерить безопасность и эффективность вакцин. Кроме того, к исследованию не были приобщены невакцинированные люди, которых можно было бы рассматривать как контрольную группу.
Защита от четвёртой дозы против симптоматического заражения по сравнению с третьей дозой
начала падать уже после четвёртой недели вакцинации и пропала полностью в течение восьми
недель. В течение пары недель защита была иногда даже двойная. Таким образом защита от
заражения была скромной и действовала очень короткое время. Неизвестно насколь большой
была защита по сравнению с невакцинированными людьми. Неизвестно также, что было после
восьмой недели.
Самым важным моментом в части заражаемости является способность вакцины предотвратить
тяжёлое протекание болезни. Если вакцина предотвращает тяжёлое заболевание, но не
заражение и лёгкие симптомы, то положительными её последствиями может считаться
формирование естественного разностороннего иммунитета – защиты, которую не может сейчас
предложить сама по себе ни одна из вакцин.
Согласно исследованию среди получивших четвёртую дозу людей через четыре недели серьёзно
заболевало в 3,5 раза меньше людей, чем те, у кого после третьей дозы прошло более четырёх
месяцев. Защита сохранялась на том же уровне и через шесть недель после вакцинации, однако
данные о дальнейшем течении отсутствуют. По оценке исследователей абсолютная польза от
четвёртой дозы оказалась скромной.
В исследовании в группу получивших третью дозу были включены те люди, после вакцинации
которых прошло не менее четырёх месяцев. Человек считался вакцинированным четвёртой дозой в том случае, если с момента вакцинации прошло не менее восьми дней. Для внутреннего контроля в исследовании использовались также люди, у которых с момента вакцинации прошло 3-7 дней, т.е. слишком мало времени для формирования иммунной защиты. Интересно и то, что среди них заболеваемость была даже выше, чем в группе, получивших три дозы, что может указывать на то, что в первую неделю после вакцинации иммунная защита была ниже, чем до вакцинации.
Из исследования изначально исключили людей, ранее переболевших коронавирусом. Поэтому в рамках исследования невозможно было сравнить то, насколько хорошо люди с 3 и 4 дозами защищены от тяжёлого протекания болезни и инфицирования по сравнению с теми, кто
переболел. А ведь эта информация была бы важна для того, чтобы принимать правильные
решения, т.к. большой процент людей на сегодня уже столкнулся с заболеванием. Почему
переболевшие были оставлены вне исследования в то время как волна омикрона уже прошлась
по населению и заболеваемость после 2-3 доз была массовая?
При планировании исследования имелись два обстоятельства, которые указывали на влияние 4 дозы лучше, чем это было на самом деле: короткая продолжительность исследования, в ходе которого защита от тяжёлого протекания болезни ещё не пропала, и во-вторых, не включение в исследование переболевших. Если в 2020 году исключение переболевших можно было объяснить обстоятельством, что переболевших в популяции было ещё мало, то в 2021 году этот аргумент уже невозможно было использовать.
Десятки предыдущих исследований показывают, что перенесение заболевания даёт более разнообразный и долговременный иммунитет по сравнению с эффектом от вакцинации двумя дозами.[2] [3] Кроме того, многие исследования показывают, что переболевшие люди не получают от вакцинации особой пользы. Небольшим эффектом обладает первая доза, но не вторая или третья. Если учесть связанные с вакцинацией риски для здоровья, то спорной является также польза от первой дозы для переболевших.
К исследованию не были в качестве группы сравнения приобщены также невакцинированные люди, хотя в Израиле более миллиона человек решили не вакцинироваться. Для оценки целесообразности вакцинации четвёртой дозой важно было бы сравнить количество случаев тяжёлого протекания болезни у следующих групп:
- Вакцинированные 1-3 дозами и одновременно переболевшие, т.е. имеющие гибридный
иммунитет; - Переболевшие, но не вакцинированные;
- Получившие три дозы вакцины;
- Получившие четыре дозы вакцины;
- Не вакцинированные и не переболевшие.
Первоначально статья была опубликована на портале "Teadusuudis". «Объектив» публикует
материал с разрешения автора.
